Общий анализ мочи: расшифровка показателей

Общий анализ мочи (ОАМ) — это информативный метод диагностики, который помогает оценить состояние организма. Его назначают для выявления заболеваний мочевыделительной системы, контроля лечения и даже в рамках профилактических осмотров.

Основные показатели в ОАМ

• Цвет и прозрачность. В норме моча должна быть светло-желтой, без мутности и осадка. Изменение цвета указывает на обезвоживание, наличие крови или инфекции.
• Удельный вес (относительная плотность). Этот показатель отражает концентрацию веществ в моче. Норма варьируется от 1.015 до 1.025. Повышенная плотность — свидетельство наличия сахарного диабета или проблем с сердечно-сосудистой системой. Пониженный удельный вес говорит о том, что существует риск развития пиелонефрита.  
• Кислотность (pH). Нормальный уровень — от 5,5 до 8. Сдвиг в сторону щелочной среды может свидетельствовать о воспалении или инфекции, а чрезмерная кислотность — о проблемах с обменом веществ.
• Лейкоциты мочи. В норме этот показатель не должен превышать 10 клеток на микролитр. Значительное отклонение в большую сторону говорит о возможном наличии в организме аутоиммунных поражений, инфекций или опухолей.
• Белок (альбумин). В норме его в моче быть не должно, либо он присутствует в минимальном количестве — до 0,15 г/л. Повышение белка — тревожный сигнал, который может указывать на воспалительные процессы в почках или заболевания мочевыделительной системы.
• Глюкоза. У здорового человека концентрация сахара в моче не превышает 1,4 ммоль/л. Более высокий показатель — признак сахарного диабета или серьезных нарушений обмена веществ.
• Нитриты. В норме нитриты моче отсутствуют, и их появление указывает на активность определенных бактерий, которые преобразуют нитраты в нитриты. Соответственно, наличие последних свидетельствует о бактериальной ИМП.
• Кетоны. В норме эти тела в моче присутствуют в минимальных количествах, до 0,19 ммоль/л. Повышение их уровня — кетонурия —сигнализирует о нарушении обмена веществ, вызванном различными состояниями: строгой диетой, беременностью, сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями, алкогольным отравлением, физическим перенапряжением.
• Уробилиноген. В норме этот продукт распада билирубина не должен превышать 17 мкмоль/л. Повышенная концентрация указывает на усиленный распад эритроцитов или нарушения работы печени. Пониженная или полное отсутствие может быть признаком закупорки желчевыводящих путей.
• Билирубин мочи. В норме концентрация этого желчного пигмента составляет 0-3,4 мкмоль/л. Более высокое количество свидетельствует о наличии инфекций, нарушении оттока желчи, заболеваний печени.
• Кровь (эритроциты и/или гемоглобин). Наличие этих кровяных клеток в моче бывает как физиологическим (до 3 единиц на микролитр), что считается нормой, так и патологическим (больше 3 единиц). Причинами повышенного содержания крови в моче считаются заболевания почек, мочевыводящих путей, предстательной железы, инфекции или физическое перенапряжение.
• Эритроциты. Красные кровяные клетки, которые в норме практически не попадают в мочу из-за фильтрующей способности почек. Норма содержания эритроцитов в моче составляет до 2 единиц в поле зрения (микроскопический анализ). Их обнаружение в большом количестве часто связано с травмами, вирусными или бактериальными инфекциями, заболеваниями почек, мочевыводящих путей, воспалительными процессами, излишней физической активностью.
• Лейкоциты. Небольшое количество белых кровяных клеток может присутствовать в моче. Норма для женщин составляет до 5 в п/з, для мужчин — до 3, для детей — до 7. Если содержание лейкоцитов превышает указанные значения, это состояние называют лейкоцитурией. Она возникает из-за заболеваний мочевыводящих путей, почек, мочекаменной болезни, генитальных инфекций, аллергии, травм.
• Лейкоцитарные сгустки. Норма — до 1 сгустка в п/з. Если их больше, это говорит о выраженном воспалительном процессе в органах мочевыводящей системы.
• Клетки плоского эпителия. Нормой считается, если их не более 5 в п/з. Большее количество указывает на патологические процессы в мочевыводящей системе или контаминацию (загрязнение) мочи во время сбора анализа.
• Клетки переходного эпителия. В норме их практически не должно быть в моче. Повышенное их количество сигнализирует о воспалительных или патологических изменениях в органах мочевыводящей системы, которые могут быть вызваны инфекцией, механическим воздействием или опухолями.
• Гиалиновые цилиндры. Полупрозрачные цилиндрические образования в моче, состоящие из белка, образующегося в почечных канальцах. В норме их количество не должно превышать 1-2 единиц в п/з. Три и более — свидетельство обезвоживания, высоких физических нагрузок, почечных заболеваний или повреждений, хронической гипертонии, почечной недостаточности при диабете.
• Патологические цилиндры. В норме их концентрация приближена к нулю — до 0,12 в п/з. Их наличие часто указывает на нарушение работы почечных канальцев и может быть связано с воспалениями, инфекциями, повреждением тканей почек или другими заболеваниями мочевыводящей системы.
• Соли (общее содержание). В здоровом организме их уровень обычно находится в пределах 0-0,05 в п\з. Более высокий уровень содержания солей говорит о существовании ряда нарушений: подагры, обезвоживания, цистита, мочекаменной болезни.
• Бактерии. Их содержание должно быть ниже 15 в п\з. Это означает, что моча стерильна. В противном случае это свидетельствует о цистите, уретрите, пиелонефрите или инфекции в мочевом пузыре или почках.
• Дрожжевые клетки. Когда они обнаруживаются в моче, необходимо провести дополнительное обследование для выявления причины. В норме их быть не должно.
• Слизь. В норме в моче может присутствовать незначительное количество слизи, что не является отклонением. Однако, если она обнаруживается в больших количествах, это говорит о возможной патологии: воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, инфекции мочевых путей, камнях в мочевыводящих путях, аллергических реакциях.
• Сперматозоиды. Это необычное явление, которого в норме быть не должно. Однако в некоторых ситуациях они могут попасть в мочу после полового акта, из-за ретроградной эякуляции, инфекции или проблем с простатой.

Если в результате ОАМ выявлены отклонения от нормальных значений, важно обратиться к врачу за постановкой точного диагноза и при необходимости начать лечение.