Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это один из ключевых показателей липидного обмена, известных в обиходе как «хороший холестерин». Несмотря на то, что слово «холестерин» часто вызывает негативные ассоциации, именно он играет защитную роль в организме, помогая снижать риск атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализ крови на ЛПВП необходим для оценки риска ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других патологий, связанных с нарушением жирового обмена.
Синонимы и связанные понятия
Этот термин встречается под различными наименованиями в научной, клинической и популярной медицинской литературе. Среди наиболее распространенных:
- HDL (от англ. High-Density Lipoproteins) — международное сокращение, применяемое в большинстве лабораторных протоколов и научных публикаций;
- альфа-липопротеины — исторический термин, отражающий электрофоретическую подвижность ЛПВП в щелочной среде (в отличие от бета-липопротеинов — ЛПНП);
- «Хороший холестерин» — упрощенное, но популярное обозначение, акцентирующее на положительной роли этих частиц в профилактике атеросклероза;
- антиатерогенные липопротеины — научное название, подчеркивающее, что холестерин ЛПВПпрепятствуют развитию атеросклеротических изменений в сосудах.
Также термин «липидный профиль» или «липидограмма» включает ЛПВП как один из базовых компонентов наряду с ЛПНП, триглицеридами и общим холестерином.
Биологический материал
Для определения коэффициента ЛПВП используют сыворотку крови, взятой из вены. Образец набирают в стерильную пробирку, обычно натощак, после чего подвергают лабораторному анализу.
Метод исследования
Анализ уровня липопротеинов высокой плотности в крови — это многоэтапная лабораторная процедура, которая начинается с правильного сбора биоматериала и завершается высокоточной аналитикой с использованием автоматических систем.
Для анализа на ЛПВП не используют цельную кровь, поэтому пробирку центрифугируют с высокой скоростью. Это позволяет разделить содержимое: форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) оседают на дно, а сверху образуется прозрачный желтоватый слой — плазма или сыворотка, в зависимости от условий обработки.
Пациент получает результат на стандартном бланке. В нем указан уровень ЛПВП в крови в ммоль/л и референсные значения для сравнения. Оценивать липидный статус и необходимость дальнейших шагов — диеты, физической активности или медикаментозной терапии — следует вместе с лечащим врачом.
Показания для диагностики
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности входит в состав комплексной оценки липидного обмена и может быть рекомендовано при:
- профилактическом скрининге у взрослых старше 40 лет;
- сердечно-сосудистых заболеваниях в анамнезе;
- подозрении на нарушения липидного обмена;
- сахарном диабете и метаболическом синдроме;
- ожирении, особенно абдоминального типа;
- контроле терапии гиполипидемическими средствами;
- гипотиреозе, болезни печени и почек;
- плановой подготовке к хирургическому вмешательству;
- наследственных формах гиперхолестеринемии.
Анализ холестерина липопротеинов высокой плотности также может быть назначен при подборе индивидуального плана питания или физической активности, особенно если цель — снижение кардиометаболических рисков.
Важность исследования уровня липопротеинов высокой плотности
Регулярная сдача анализов на ЛПВП в крови позволяет держать руку на пульсе и объективно оценивать риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний или эффективность терапии при их наличии.
У людей с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности — частый признак нарушенного жирового обмена. Выявление этого отклонения на ранней стадии позволяет вовремя скорректировать образ жизни и избежать прогрессирования патологий.
Подготовка к анализу крови на липопротеины высокой плотности
Для получения достоверных результатов требуется соблюдение следующих рекомендаций:
- прекратить принимать пищу за 8-12 часов до визита в лабораторию;
- избегать алкоголя за 24 часа до анализа;
- снизить физнагрузку за сутки;
- не курить минимум за час до сдачи крови.
Если вы принимаете какие-либо медикаменты, способные повлиять на концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (гиполипидемические средства, гормоны, диуретики), нужно об этом сообщить до исследования.
Срок исполнения
Пациенты сети медицинских лабораторий «ТАФИ-Диагностика» получают информацию об уровне холестерина липопротеинов высокой плотности в крови по электронной почте в течение одного дня.
Расшифровка результатов
Низкий уровень ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 ммоль/л у женщин):
- повышенный риск развития атеросклеротических поражений сосудов;
- увеличение вероятности инфаркта, инсульта, ИБС;
- часто сочетается с высоким уровнем ЛПНП, триглицеридов и сниженной физической активностью;
- требует активной коррекции образа жизни и, в ряде случаев, медикаментозного вмешательства.
Пограничный уровень (1,0-1,3 ммоль/л):
- не является критическим, но нуждается в периодическом мониторинге, особенно при наличии других факторов риска;
- может указывать на метаболическое нарушение при сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе.
Оптимальный уровень (>1,3-1,5 ммоль/л):
- минимальный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
- часто наблюдается у физически активных лиц, питающихся сбалансированно и не злоупотребляющих никотином и алкоголем.
Очень высокий уровень ЛПВП (>2,0 ммоль/л):
- обычно свидетельствует о хорошем состоянии обмена веществ;
- в редких случаях может быть маркером нарушений (например, генетической гиперальфа-липопротеинемии);
- требует оценки в контексте других показателей липидограммы (ЛПНП, общий холестерин, триглицериды).
Давать оценку ситуации должен лечащий врач, назначивший анализы.
Причины повышенного уровня холестерина ЛПВП в крови
- Генетические мутации
- Интенсивная физическая нагрузка
- Длительное голодание или кетогенная диета
- Прием эстрогенов или антиоксидантов
- Умеренное потреблении алкоголя
Причины пониженного уровня холестерина липопротеидов высокой плотности
- Метаболический синдром и инсулинорезистентность
- Ожирение, особенно абдоминального типа
- Сахарный диабет 2 типа
- Хронические воспалительные заболевания
- Недостаток физической активности
Что влияет на содержание холестерина ЛПВП в крови
- Прием лекарств (кортикостероиды, бета-блокаторы, ретиноиды)
- Острые инфекционные заболевания
- Нарушение диеты перед исследованием
- Гормональные изменения (беременность, климакс)
- Активное похудение или ожирение
Кто направляет на анализ на холестерин липопротеидов высокой плотности
- Терапевт — при плановом обследовании
- Кардиолог — при подозрении на атеросклероз, ИБС
- Эндокринолог — при подозрении на диабет, ожирение, гипотиреоз
- Невролог — при нарушениях мозгового кровообращения
- Диетолог — для оценки эффективности коррекции питания
- Хирург — при подготовке к операции
Анализ на определение холестерина липопротеинов высокой плотности в крови прост, доступен и рекомендован большинству взрослых пациентов, особенно при наличии факторов риска.
- Биохимические, Гематологические, Общеклинические исследования, Коагулологические исследования, Иммунохимические – 1 рабочий день**
- ИФА-диагностика, ПЦР-мазки – 2 рабочих дня**
- ПЦР-кровь, аллергодиагностика – до 3 рабочих дней**
- Проточная цитометрия – до 2 рабочих дней**
- Иммунологические исследования – до 5 рабочих дней**
- Бактериологические исследования – до 7 рабочих дней**
- Генетическая диагностика биологического родства – до 21 рабочего дня**
- Молекулярно-генетические исследования крови без заключения – до 3 рабочих дней**
- Молекулярно-генетические исследования крови с заключением – до 5 рабочего дня**
- Высокоспецифические иммунологические исследования – забор крови для иммунологических исследований производится каждый день и только в отдельную пробирку. Исследования проводятся один раз в неделю, по вторникам, результат выдается со среды, после 13.00.
** Сроки выполнения исследований исчисляются с момента поступления материала в лабораторию, без учета дня забора материала. При доставке из других ЛПУ сроки могут увеличиться за счет времени доставки.
