Новое исследование. Антитела к париетальным клеткам желудка: значение в диагностике аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии

Общая информация
Париетальные (обкладочные) клетки желудка выполняют ключевую роль в пищеварении, секретируя соляную кислоту и внутренний фактор Кастла, необходимый для абсорбции витамина B12. Антитела к париетальным клеткам (АПКЖ) — это аутоантитела, атакующие эти клетки, что ведёт к их повреждению, хроническому воспалению, атрофии слизистой желудка и нарушению всасывания витамина B12.

Клиническое значение

• Основной маркер аутоиммунного (атрофического) гастрита — патологии, часто протекающей бессимптомно долгими годами, но ассоциированной с последствиями дефицита витамина B12 и развитием пернициозной анемии.
• Позволяет выявить причину гипохлоргидрии или ахлоргидрии (снижение или отсутствие кислоты в желудке) и кишечной метаплазии слизистой желудка.
• Чаще выявляется у пациентов с диагнозом пернициозной анемии (присутствует примерно у 90% больных), а также у значительной части их родственников.
• Аутоантитела к париетальным клеткам могут встречаться и при других аутоиммунных заболеваниях, таких как тиреоидит, болезнь Аддисона, витилиго и миастения.

Показания к назначению анализа

• Подозрение на аутоиммунный гастрит или пернициозную анемию.
• Мегалобластная анемия с гиперхромией и нарушенной регенерацией.
• Неврологические симптомы (онемение и покалывание конечностей, потеря чувствительности), которые могут быть связаны с дефицитом B12.
• Диагностика причин дефицита витамина B12 при отсутствии видимых харчевых причин.

Методика исследования

• Исследование проводится методом непрямой иммунофлюоресценции или иммуноферментного анализа на венозной крови.
• Результаты выражаются в титрах или количественно и оцениваются относительно установленных референсных значений (обычно верхняя граница нормы — титр 1:40).
• Подготовка к забору крови: голодание не менее 4 часов (пить воду можно), исключение курения перед анализом.

Интерпретация результатов

Важные замечания

• Повышение титра антител требует комплексной оценки с другими лабораторными и клиническими данными — одного анализа недостаточно для постановки окончательного диагноза.
• Ложноположительные результаты возможны при повышенном уровне иммунных комплексов, гетерофильных антителах и других аутоиммунных процессах.
• Титр антител не коррелирует с тяжестью гастрита и не используется для мониторинга динамики заболевания.

Определение антител к париетальным клеткам желудка — важная часть комплексной диагностики аутоиммунного гастрита и связанных с ним состояний, в том числе пернициозной анемии. Совместный анализ с антителами к внутреннему фактору Кастла и уровнем витамина B12 позволяет повысить точность диагностики и подобрать адекватную терапию.