Вопросы и ответы

Запор — это не обязательно полное отсутствие стула в течение нескольких дней. Его признаками также могут быть твёрдый комковатый кал, сильное натуживание, ощущение неполного опорожнения или препятствия при дефекации. Частота стула три раза в неделю и реже также характерна для запора.

Не всем пациентам. Рентгенография может использоваться при определённых признаках риносинусита, но метод обследования выбирает врач после осмотра. При длительной выраженной заложенности и подозрении на хроническое заболевание пазух в ряде случаев более информативной является компьютерная томография.

Для хронического риносинусита характерно сохранение симптомов 12 недель и более. При этом заложенность или выделения из носа сочетаются как минимум ещё с одним характерным проявлением — например, снижением обоняния либо болью или ощущением давления в области лица.

При длительных симптомах стоит обратиться к ЛОР-врачу. Если заложенность сочетается с чиханием, зудом, водянистыми выделениями или имеет связь с определённым сезоном, животными, домашней пылью и другими возможными аллергенами, может также потребоваться консультация аллерголога-иммунолога.

Да. При длительном использовании сосудосуживающих препаратов может развиваться медикаментозный ринит, при котором отёк слизистой и потребность в препарате сохраняются или усиливаются. Российские рекомендации по аллергическому риниту указывают на риск отёчности слизистой и медикаментозного ринита при продолжительном применении таких средств.

Да. Аллергический ринит часто вызывает заложенность носа, чихание, зуд и водянистые выделения. Симптомы могут возникать после контакта с определёнными аллергенами или сохраняться в течение большей части года.

В положении лёжа кровенаполнение слизистой оболочки носа может увеличиваться, поэтому имеющаяся заложенность становится заметнее. Ночная заложенность также может встречаться при аллергическом и других видах ринита, поэтому при регулярных симптомах важно определить их причину.

Носовое дыхание в норме может периодически становиться свободнее то с одной, то с другой стороны из-за естественного носового цикла. Но стойкая заложенность только одной стороны, особенно если она не меняется длительное время или сопровождается кровянистыми выделениями, болью или ухудшением обоняния, требует осмотра ЛОР-врача.

Заложенность носа без насморка и выделений возможна при выраженном отёке слизистой, аллергическом или неаллергическом рините, полипах и анатомических изменениях. Отсутствие выделений не исключает заболевания носа и околоносовых пазух.

Постоянная заложенность носа может быть связана с аллергическим или другим хроническим ринитом, хроническим риносинуситом, полипами, анатомическими особенностями полости носа или длительным применением сосудосуживающих препаратов. Если проблема сохраняется длительно, важно установить причину, а не только временно устранять симптом.

Нет, антибиотики нужны не при любом увеличении лимфоузлов. Лимфаденопатия может быть связана с вирусной инфекцией и множеством других причин, при которых антибактериальная терапия не поможет. Например, российские рекомендации по острому тонзиллофарингиту предусматривают антибактериальное лечение только при подтверждённой или высокой вероятности определённой бактериальной этиологии.

Самостоятельно прогревать увеличенную область до установления причины не стоит. Тактика зависит от заболевания, вызвавшего изменение лимфоузла, поэтому прежде всего необходимо определить источник воспаления или другую возможную причину.

С-реактивный белок повышается при системной воспалительной реакции, но не показывает, какое именно заболевание стало причиной увеличения лимфоузлов. Поэтому его оценивают вместе с клиническим анализом крови, симптомами и результатами осмотра.

Клинический анализ крови позволяет оценить количество и соотношение клеток крови и может выявить изменения, характерные для воспалительного, инфекционного или гематологического процесса. Например, при инфекционном мононуклеозе могут появляться лимфоцитоз и атипичные мононуклеары.

Нет. УЗИ может выявить признаки, требующие дополнительного внимания, но не заменяет морфологическую диагностику. При подозрении на лимфому окончательный диагноз устанавливают после исследования биопсийного материала с применением гистологических и иммуногистохимических методов.

УЗИ помогает определить размеры, форму, внутреннюю структуру и другие особенности лимфатического узла. Оно помогает врачу решить, достаточно ли наблюдения или необходимы дополнительные исследования, но не позволяет по одному изображению окончательно определить природу изменений.

Да. При инфекционном мононуклеозе часто увеличиваются шейные лимфоузлы, а иногда вовлекаются и другие группы. Обычно одновременно возникают слабость, боль в горле, температура и изменения в клиническом анализе крови.

Обследование особенно важно, если лимфоузлы постепенно увеличиваются без очевидной инфекции, не уменьшаются после выздоровления, увеличены сразу в нескольких несмежных областях либо одновременно появились необъяснимая температура, выраженная ночная потливость или снижение массы тела. Такие симптомы не означают автоматически опухолевое заболевание, но требуют исключения серьёзных причин. Для лимфомы Ходжкина подобные системные симптомы входят в клиническую картину заболевания.

Если лимфоузел появился на фоне очевидной инфекции и постепенно уменьшается по мере выздоровления, это часто соответствует реактивной лимфаденопатии. Если он продолжает увеличиваться, становится плотным, долго не уменьшается или причина неясна, стоит обратиться к терапевту.

Да. При инфекциях верхних дыхательных путей и воспалении миндалин регионарные лимфоузлы могут увеличиваться как часть иммунной реакции. Обычно их состояние оценивают вместе с симптомами основного заболевания.