5 основных показателей общего анализа крови: что означают результаты

Что такое ОАК и зачем его назначают

Общий анализ крови оценивает ее клеточный состав. Кровь состоит из жидкой части — плазмы, а также различных клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Каждая группа клеток выполняет свои задачи. Эритроциты переносят кислород, лейкоциты защищают от инфекций, тромбоциты останавливают кровотечение. Если в организме что-то идет не так, состав крови меняется первым.

Врач назначает ОАК, чтобы:

• подтвердить или исключить воспаление и инфекцию;
• выявить анемию и оценить ее тяжесть;
• проверить свертываемость крови;
• оценить общее состояние перед лечением или операцией;
• отследить, как организм отвечает на терапию.

Анализ не ставит диагноз сам по себе. Он показывает направление поиска, а дальше врач сопоставляет цифры с жалобами и осмотром.

5 основных показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Белок внутри эритроцитов, который связывает кислород в легких и отдает его тканям. В бланке обозначается как Hb или HGB. Единица измерения — граммы на литр (г/л). Именно по гемоглобину судят о наличии анемии.

Эритроциты

Красные кровяные клетки, обозначение — RBC. Живут около 120 дней, затем разрушаются, а костный мозг вырабатывает новые. Измеряются в количестве клеток на литр: 10¹²/л. Вместе с гемоглобином показывают, насколько хорошо кровь снабжает организм кислородом.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки, обозначение — WBC. Это иммунная защита организма. Лейкоцитов несколько видов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их соотношение называют лейкоцитарной формулой. Единица измерения — 10⁹/л.

Тромбоциты

Мелкие кровяные пластинки, обозначение — PLT. При повреждении сосуда они склеиваются и образуют пробку, которая останавливает кровь. Измеряются в 10⁹/л.

СОЭ

Пациентов часто интересует, что означает СОЭ в общем анализе крови и почему этому параметру уделяют столько внимания. СОЭ — скорость оседания эритроцитов — маркер воспаления.

При воспалении в плазме появляются белки, которые заставляют эритроциты слипаться и оседать быстрее. Для измерения СОЭ пробирку с кровью оставляют в вертикальном положении, затем измеряют, на сколько миллиметров за час осели клетки.

Нормы основных показателей ОАК

Нормы гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов — то, с чего обычно начинается расшифровка бланка. Они зависят от пола, возраста и лаборатории, в которой сделан анализ. Ниже приведены усредненные ориентиры для взрослого человека.

Нормы гемоглобина

Мужчины: 130–170 г/л. Женщины: 120–160 г/л. У беременных нижняя граница снижается до 110 г/л — это физиологическая особенность, а не болезнь.

Нормы эритроцитов

Мужчины: 4,0–5,6 × 10¹²/л. Женщины: 3,7–4,8 × 10¹²/л.

Нормы лейкоцитов

Для взрослых обоих полов: 4,0–9,0 × 10⁹/л.

Нормы тромбоцитов

Для взрослых: 150–400 × 10⁹/л.

Норма СОЭ

Мужчины: до 15 мм/ч. Женщины: до 20 мм/ч. После 50 лет верхняя граница сдвигается: до 20 мм/ч у мужчин и до 30 мм/ч у женщин. При беременности СОЭ закономерно растет до 30–40 мм/ч.

Что означают отклонения показателей ОАК

Отклонение от референса — повод разобраться, а не паниковать. Одно и то же изменение бывает признаком и болезни, и временной реакции организма. Разберем, о чем говорит общий анализ крови: что означают показатели выше и ниже нормы.

Повышенный гемоглобин

Встречается у курильщиков, жителей высокогорья и спортсменов. Из патологических причин — обезвоживание, болезни легких, пороки сердца, редкие заболевания костного мозга. Часто высокий гемоглобин обнаруживают случайно, при отсутствии жалоб.

Пониженный гемоглобин

Главный признак анемии. Самая распространенная причина — дефицит железа из-за скудного питания, обильных менструаций или скрытых кровопотерь. Также гемоглобин падает при нехватке витамина B12 и фолиевой кислоты, хронических болезнях почек, длительных воспалениях. Симптомы: слабость, одышка при нагрузке, бледность, выпадение волос, ломкость ногтей.

Повышенные и пониженные эритроциты

Рост числа эритроцитов сопровождает обезвоживание, хроническую нехватку кислорода при болезнях легких, а также патологию кроветворения. Снижение почти всегда идет вместе с падением гемоглобина и указывает на анемию, кровопотерю или угнетение костного мозга.

Повышенные и пониженные лейкоциты

Лейкоцитоз — рост лейкоцитов — типичная реакция на бактериальную инфекцию, травму, ожог, острое воспаление. Уровень также повышается после стресса, интенсивной тренировки и плотного обеда.

Лейкопения — снижение — характерна для вирусных инфекций, приема некоторых лекарств, аутоиммунных болезней и дефицита витаминов. Стойкое отклонение в любую сторону требует внимания гематолога.

Изменения уровня тромбоцитов

Мало тромбоцитов — риск кровоточивости: синяки без причины, носовые кровотечения, долго не останавливающаяся кровь из мелких порезов. Причины: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, прием лекарств, болезни печени.

Много тромбоцитов — риск тромбозов. Такое бывает после кровопотери, удаления селезенки, при железодефиците и хронических воспалениях.

Повышенная и пониженная СОЭ

Высокая СОЭ подтверждает воспаление, но не указывает на его источник. Ее фиксируют при инфекциях, ревматических болезнях, анемии, после операций и травм. У некоторых людей СОЭ немного повышена всю жизнь без явной причины. Низкая СОЭ встречается редко и клинического значения обычно не имеет.

Как правильно подготовиться к общему анализу крови

От подготовки зависит точность результата. Рекомендуется сдавать кровь утром, натощак, после 8–12 часов без еды. Накануне исключить алкоголь, жирную пищу и переедание. За час до забора не курить. Если принимаете лекарства, предупредите врача — некоторые препараты влияют на показатели.

Можно ли пить воду перед сдачей ОАК

Да, и даже нужно. Обычная негазированная вода облегчает забор крови из вены и не влияет на результат. А вот чай, кофе, соки и газированные напитки лучше не пить перед сдачей крови.

Можно ли есть и заниматься спортом перед анализом

Есть нельзя: после еды растет число лейкоцитов, а жирная пища делает плазму мутной и мешает анализатору. Тренировку тоже лучше перенести: физическая нагрузка временно повышает лейкоциты и гемоглобин. Спокойно посидите 10–15 минут перед кабинетом, чтобы успокоить пульс.

Как расшифровать результаты ОАК

Бланк выглядит как таблица: название параметра, ваш результат, референсный интервал и отметка о выходе за его пределы. Значения вне нормы обычно помечены стрелкой или звездочкой. Так устроен ОАК: расшифровка показателей начинается со сравнения цифр с интервалом на том же бланке — у разных лабораторий границы отличаются.

Важно оценивать показатели в связке. Низкий гемоглобин вместе с низкими эритроцитами — картина анемии. Высокие лейкоциты и высокая СОЭ — вероятное воспаление. Одиночное небольшое отклонение при хорошем самочувствии часто оказывается случайностью: анализ повторяют через 1–2 недели.

Когда необходимо обратиться к врачу

Запишитесь на консультацию, если:

• гемоглобин ниже 110 г/л или выше 170 г/л;
• лейкоциты выше 12 или ниже 3,5 × 10⁹/л;
• тромбоциты ниже 100 или выше 450 × 10⁹/л;
• СОЭ выше 30 мм/ч без очевидной причины;
• отклонение сохраняется при повторном анализе;
• цифры сопровождаются слабостью, температурой, потерей веса, кровоточивостью.

Не откладывайте визит, даже если чувствуете себя хорошо. Многие болезни на ранней стадии проявляются только в анализах.

Пять основных показателей ОАК дают врачу быструю картину состояния организма. Разобраться в значении каждого их них полезно каждому пациенту. Но самостоятельно ставить диагноз не стоит: одинаковые цифры могут быть у людей с разным состоянием здоровья.

В «ТАФИ» вы можете сдать общий анализ крови и получить результат в кратчайшие сроки. Терапевт разберет каждый параметр, объяснит, что стоит за отклонениями, при необходимости назначит дополнительное обследование и подберет дальнейшую тактику. Приходите в удобное время в любой из филиалов в часы работы, чтобы проверить основные показатели крови и получить профессиональные рекомендации.