«Пневмовакс 23» - 23-валентная полисахаридная вакцина для профилактики заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae. Она содержит очищенные капсульные полисахариды 23 серотипов пневмококка и применяется у детей с 2 лет и взрослых.
В отличие от пневмококковых конъюгированных вакцин, «Пневмовакс 23» охватывает большее количество серотипов и занимает особое место в вакцинации взрослых и пациентов с повышенным риском тяжелой пневмококковой инфекции.
Одна доза составляет 0,5 мл. Для большинства пациентов первичная вакцинация проводится однократно, однако дальнейшая схема зависит от возраста, состояния здоровья и предыдущих прививок против пневмококка.
От каких заболеваний защищает «Пневмовакс 23»
Пневмококк - бактерия, способная вызывать как респираторные, так и тяжелые инвазивные инфекции.
Streptococcus pneumoniae может быть причиной:
- пневмококковой пневмонии;
- менингита;
- бактериемии;
- сепсиса;
- среднего отита;
- других инфекций, вызванных чувствительными к вакцине серотипами.
Особую опасность представляют инвазивные пневмококковые инфекции, при которых бактерия попадает в кровь, спинномозговую жидкость или другие в норме стерильные среды организма.
«Пневмовакс 23» формирует иммунный ответ против 23 серотипов пневмококка, входящих в состав препарата.
При этом вакцина не защищает от абсолютно всех причин пневмонии: воспаление легких могут вызывать другие серотипы пневмококка, вирусы и различные бактерии.
Почему в названии «23»
Число 23 обозначает количество серотипов Streptococcus pneumoniae, антигены которых включены в вакцину.
В состав входят полисахариды серотипов:
1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F и 33F.
Именно широкий серотиповой охват является одной из ключевых особенностей «Пневмовакс 23».
Но большее число серотипов само по себе не означает, что полисахаридная вакцина автоматически «лучше» конъюгированной. Это разные типы вакцин, которые могут использоваться последовательно и решать разные задачи.
Кому особенно актуальна вакцинация
По инструкции «Пневмовакс 23» планово применяется у людей 50 лет и старше, а начиная с 2-летнего возраста - у пациентов с повышенным риском пневмококковой инфекции.
Вакцинация особенно актуальна людям с:
- хроническими заболеваниями легких;
- хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- сахарным диабетом;
- хроническими заболеваниями печени;
- хронической почечной недостаточностью;
- нефротическим синдромом;
- ВИЧ-инфекцией;
- некоторыми онкогематологическими заболеваниями;
- иммунодефицитными состояниями;
- функциональным или анатомическим отсутствием селезенки;
- состоянием после трансплантации органов или костного мозга;
- иммуносупрессивной терапией.
Для пациентов из групп высокого риска пневмококковая вакцинация особенно важна из-за большей вероятности тяжелого или инвазивного течения инфекции.
При иммунодефиците схема может включать несколько разных пневмококковых вакцин, поэтому препарат не следует выбирать самостоятельно только по количеству серотипов.
«Пневмовакс 23» взрослым после 50 лет
Возраст - самостоятельный фактор увеличения риска тяжелого течения пневмококковой инфекции.
По инструкции препарата плановая вакцинация «Пневмовакс 23» предусмотрена для лиц 50 лет и старше.
Особенно важна профилактика в старшем возрасте при сочетании нескольких факторов риска, например:
- хронического заболевания легких;
- сердечно-сосудистой патологии;
- сахарного диабета;
- хронической болезни почек;
- иммунодефицита.
Возрастного верхнего ограничения для применения препарата нет.
Если человек ранее уже получал пневмококковую вакцину, врачу необходимо знать ее название и дату - это влияет на дальнейшую схему.
«Пневмовакс 23» детям с 2 лет
Вакцина применяется с 2-летнего возраста.
Для детей младше 2 лет «Пневмовакс 23» не используется, поскольку иммунная система в этом возрасте недостаточно эффективно отвечает на полисахаридные антигены такого типа.
Поэтому для младенцев и детей раннего возраста применяются конъюгированные пневмококковые вакцины, например 13-валентные.
После 2 лет «Пневмовакс 23» особенно актуален детям из групп повышенного риска - например, при иммунодефицитных состояниях, отсутствии селезенки, некоторых заболеваниях почек и других состояниях.
В таких ситуациях полисахаридная вакцина нередко используется после конъюгированной, чтобы расширить серотиповой охват.
Одна доза или нужна ревакцинация
Первичная вакцинация «Пневмовакс 23» проводится одной дозой 0,5 мл.
Повторная вакцинация требуется не каждому человеку автоматически.
Для иммунокомпетентного пациента, ранее получившего ППВ23, рутинная постоянная ревакцинация обычно не требуется.
Однако людям с наиболее высоким риском тяжелой пневмококковой инфекции может быть рекомендована повторная доза, если после предыдущей вакцинации прошло не менее 5 лет.
У детей до 10 лет из отдельных групп высокого риска ревакцинацию в некоторых случаях рассматривают уже через 3 года.
Отдельная ситуация - человек, который получил ППВ23 до 65 лет. Если к моменту достижения 65 лет после предыдущей дозы прошло не менее 5 лет, может потребоваться еще одна вакцинация.
Поэтому правило «Пневмовакс нужно делать каждые 5 лет всем» неверно. Интервал определяется возрастом, риском и предыдущей вакцинацией.
«Пневмовакс 23», «Превенар 13» и «Пнемотекс» - в чем разница
Это один из ключевых вопросов при выборе пневмококковой вакцинации.
- полисахаридная вакцина;
- содержит антигены 23 серотипов;
- применяется с 2 лет;
- особенно значима для взрослых и групп риска.
«Превенар 13» и «Пнемотекс»:
- конъюгированные вакцины;
- содержат антигены 13 серотипов;
- могут использоваться начиная с раннего детского возраста;
- благодаря конъюгации формируют другой тип иммунного ответа и иммунологическую память.
Эти вакцины не являются прямыми аналогами и могут не конкурировать, а дополнять друг друга.
У пациентов высокого риска последовательная схема может включать сначала конъюгированную вакцину, а затем «Пневмовакс 23» для расширения серотиповой защиты.
Если ранее делали «Превенар 13» или «Пнемотекс»
Предыдущая вакцинация конъюгированной вакциной не означает, что «Пневмовакс 23» больше не может потребоваться.
У пациентов с высоким риском после конъюгированной пневмококковой вакцины может назначаться ППВ23 с соблюдением необходимого интервала.
В определенных схемах минимальный интервал между конъюгированной вакциной и «Пневмовакс 23» составляет 8 недель.
Но универсально использовать минимальный интервал для всех пациентов не следует.
При выборе последовательности учитываются:
- возраст;
- хронические заболевания;
- иммунный статус;
- причина вакцинации;
- название предыдущей вакцины;
- дата ее введения.
Если первая пневмококковая вакцина была сделана несколько лет назад и ее название неизвестно, желательно попробовать восстановить сведения из медицинской документации.
Вакцинация до удаления селезенки или иммуносупрессивного лечения
Люди без функционирующей селезенки имеют особенно высокий риск тяжелой пневмококковой инфекции.
Если спленэктомия планируется заранее, пневмококковую вакцинацию желательно завершить до операции. Для «Пневмовакс 23» инструкция предусматривает введение не менее чем за 2 недели до планового удаления селезенки.
Похожий принцип действует перед:
- началом химиотерапии;
- выраженной иммуносупрессивной терапией;
- некоторыми видами трансплантации.
Иммунный ответ на вакцину может быть слабее, если вакцинация проводится уже на фоне активной иммуносупрессии.
Поэтому в таких ситуациях сроки вакцинации особенно важно согласовывать с лечащим врачом заранее.
Противопоказания и временный перенос вакцинации
Вакцинацию не проводят при:
- установленной тяжелой гиперчувствительности к компонентам препарата;
- сильной реакции или серьезном осложнении после предыдущего введения.
Плановую вакцинацию временно переносят при:
- остром инфекционном заболевании;
- остром неинфекционном заболевании;
- обострении хронической болезни;
- лихорадочном состоянии.
После нетяжелой ОРВИ или кишечной инфекции вакцинация возможна после нормализации температуры.
При тяжелых заболеваниях сердца или легких, иммунодефиците и иммуносупрессивной терапии требуется индивидуальная оценка - это не обязательно запрет на вакцинацию, но влияет на ее сроки и схему.
Реакции после «Пневмовакс 23»
Наиболее характерны местные реакции в области введения:
- болезненность;
- чувствительность;
- покраснение;
- уплотнение;
- небольшой отек;
Запишитесь на вакцинацию против пневмококковой инфекции вакциной «Пневмовакс 23» в центр вакцинации «Доктор ТАФИ» во Владивостоке. Если у вас есть хроническое заболевание или ранее проводилась пневмококковая вакцинация, сообщите об этом врачу при предвакцинальном осмотре.
Часто задаваемые вопросы
Если у вас остались вопросы, мы всегда готовы помочь! Ознакомьтесь с ответами на самые популярные запросы или свяжитесь с нами — наши специалисты проконсультируют вас и дадут всю необходимую информацию.
Задать вопрос